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Lancet子刊:科学家揭秘家庭空气污染与儿童肺炎发生之间的神秘关联

2022年2月27日 讯 /生物谷BIOON/ –来自固体燃料的家庭空气污染会增加儿童肺炎的风险,肺炎链球菌的鼻咽部携带或许是肺炎链球菌所致肺炎发生的一个必要步骤。近日,一篇发表在国际杂志The Lancet Global Health上题为“Association between household air pollution and nasopharyngeal pneumococcal carriage in Malawian infants (MSCAPE): a nested, prospective, observational study”的研究报告中,来自Patterdale Lodge医学中心等机构的科学家们通过研究深入理解了家庭空气污染对儿童肺炎发生的影响效应。

科学家揭秘家庭空气污染与儿童肺炎发生之间的神秘关联。

图片来源: DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00405-8

肺炎链球菌是一种主要的人类病原体,其每年在全球会引发超过200万人死亡,这要比HIV/AIDS、麻疹和疟疾所引起的人类死亡数还要多;该菌是5岁以下儿童发生传染病死亡的主要原因,同时其也是人类上呼吸道(鼻咽部)正常微生物群落的一部分,肺炎链球菌携带和肺炎的负担在撒哈拉以南的非洲地区特别高。

全球有超过26亿人会暴露于家庭空气的污染之中,据估计,每年因燃烧生物质和抵消使用燃料所造成的家庭空气污染大约会造成380万人过早死亡,约占5岁以下儿童肺炎死亡总数的45%的比例,然而目前很少有证据表明家庭空气污染和肺炎之间的因果关系。为了理解家庭空气污染暴露与儿童肺炎之间的关联,研究人员进行了一项名为MSCAPE(马拉维肺炎链球菌携带和空气污染暴露研究计划,Malawi Streptococcus pneumoniae Carriage and Air Pollution Exposure)的研究,并将其嵌入到了正在进行的CAPS(儿童和肺炎研究计划,Child And Pneumonia Study)研究中,MSCAPE研究评估了PM2.5对485名马拉维儿童肺炎链球菌携带率的影响。

通过暴露-反应分析,研究者观察到,PM2.5的暴露(范围从3.9 μg/m3到617.0 μg/m3)每增加一个单位(十位数),儿童肺炎链球菌携带者的风险就会有10%的统计学意义上的增加。研究者Mukesh Dherani表示,这项研究使我们能深入理解家庭空气污染对儿童肺炎发生的影响,这些研究结果或能为阐明家庭空气污染暴露与肺炎的因果关系的中间步骤提供新的证据,并为后期进行机制研究提供一种新型平台。

图片来源:https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00405-8/fulltext

后期研究人员还需要进一步研究,尤其是比较清洁燃料(比如液化石油气)和生物质燃料的新型随机对照试验,从而来详细测定PM2.5暴露所产生的影响以及阐明增加机体肺炎链球菌携带水平的机制,同时他们还需要加强家庭空气污染对儿童急性下呼吸道感染途径这一组成部分的因果证据,目前整个非洲大陆许多政府都在推广使用清洁燃料,以便截止到2030年前实现可持续发展的目标。

综上,本文研究结果表明,尽管干预性炉灶并没有产生影响,但家庭空气污染暴露与鼻咽部肺炎链球菌的携带率明显相关,这些研究结果或为阐明家庭空气污染暴露与儿童肺炎之间的潜在机制联系提供了一定的经验性证据。(生物谷Bioon.com)